| 姓名 | 性别 | 出生年月日 | 年月日 | 照 片 （加盖学位授予单位公章） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 身份证件号码 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 现工作单位 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通信地址 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 邮政编码 | 联系电话 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 个人简历 | 起止年月 | 在何地、何部门、任何职务（从中学开始填写） | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 获学士学位时间、学校、专业 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 拟申请硕士学位 | 学校 | 本次报考 | 学科 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 专业 | 语种 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 拟申请在何地参加考试 | □ 工作单位所在地省□ 申请学位学校所在省 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 本人承诺： 1、以上所填写信息全部真实。 2、了解并遵守《非全日制攻读硕士学位全国考试考生守则及违规处理规则》。 考试签名： 年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （以上各项须由考生本人亲笔填写，不得打印、复印。 否则，所产生的一切后果由考生本人负责） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 审核意见（包括对报名资格、考试地点和考试语种的意见）： 审核人签字：接受申请的学位授予单位盖章 年月日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
注：本表一式二份。一份留学位授予单位存档；一份交考生报名使用，由省级学位与研究生教育主管部门存档。
[责任编辑:oasisli]
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